Kinetoterapia în sarcină: beneficii, indicații și contraindicații

În timpul celor nouă luni de sarcină în corpul femeii se întâmplă numeroase transformări fiziologice și biomecanice, organismul fiind supus unor provocări constante pe care trebuie să le depășească. Durerile de spate, lombare, modificările posturale sau chiar edemele sunt de multe ori văzute ca normale și trecute cu vederea, însă realitatea este că sunt foarte greu de suportat în cele peste 40 de săptămâni.

Kinetoterapia în sarcină intervine eficient și devine o soluție medicală importantă pentru gestionarea simptomatologiei și pentru pregătirea corpului pentru travaliu și naștere. Cu numeroase beneficii și indicații, kinetoterapia poate deveni aliatul femeilor gravide în lupta cu durerile de spate create de sarcină.   

Kinetoterapia prenatală nu e doar un simplu program de exerciții. Ea este o intervenție specializată ce își propune să optimizeze mobilitatea zonei pelvisului, să tonifieze musculatura planșeului pelvin și să îmbunătățească și funcția respiratorie a mămicii. De la beneficiile clinice ale mișcării ghidate la indicațiile terapeutice pentru perioada sarcinii, și la contraindicațiile care impun prudență maximă și oprirea activității fizice, ghidul de mai jos va oferi informații complete despre kinetoterapia ca alternativă esențială la tratamentele clasice în sarcină.

Kinetoterapia, un tip de terapie excelent pentru recuperare și menținerea stării de sănătate   

Kinetoterapia sau terapia prin mișcare este o metodă sigură și eficientă de recuperare medicală care folosește exerciții fizice diverse, personalizate, realizate sub supravegherea unui specialist, pentru a îmbunătăți mobilitatea, forța musculară sau funcțiile motrice. 

Se restabilesc funcțiile sistemului osteoarticular și neuromuscular, fiind utilizată frecvent în prevenirea sau tratarea afecțiunilor sistemului osos, coloanei vertebrale, în recuperări postoperatorii, neurologice și chiar și în sarcină. 

Pacienții apelează la kinetoterapie la recomandarea medicului specialist în următoarele situații:

• Recuperare funcțională – dacă au existat traumatisme, intervenții chirurgicale, dacă există afecțiuni cronice tratate, vindecarea e grăbită prin kinetoterapie, se restabilește mai rapid mobilitatea articulară;

• Reducerea durerilor – dacă se confruntă cu dureri articulare, musculare cronice și acute, kinetoterapia le ameliorează și contribuie la un confort mai bun pentru pacientul cu probleme;

• Îmbunătățirea forței și a mobilității generale – în situațiile în care pacientul are probleme în timpul mișcării, kinetoterapia crește masa musculară, flexibilitatea și forța, ajutând la o mobilitate mult mai bună pe termen lung;

• Corectare de postură – dacă medicul a constatat deviații ale coloanei vertebrale, scolioze, cifoze, ale aparatului locomotor, se va recomanda frecvent kinetoterapia pentru corectarea lor fără intervenție chirurgicală, dacă nu sunt cazuri grave;

• Echilibru și coordonare restabilite – în recuperarea neurologică se recomandă adesea kinetoterapia pentru îmbunătățirea echilibrului și a coordonării mișcărilor;

• Afecțiuni cronice – prezența bolilor reumatismale, respiratorii, cardiovasculare va necesita și kinetoterapie pentru ameliorarea simptomatologiei asociate mult mai rapid, alături de tratamente specifice;

• Prevenție – dacă medicul crede că e posibil ca pacientul să sufere accidentări sau degradare fizică, prevenția se poate face și prin kinetoterapie pentru menținerea stării de sănătate a aparatului locomotor, a coloanei vertebrale și a musculaturii.   

Kinetoterapia în sarcină. Avantaje și indicații

Kinetoterapia indicată în sarcină vizează adaptarea corpului la schimbările biomecanice și fiziologice ce apar în toate cele nouă luni de sarcină. Recomandarea pentru kinetoterapie va fi făcută de către medicul ginecolog și medicul specialist care constată probleme cu aparatul locomotor, coloana, scheletul. 

Va fi nevoie de cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată în fiecare săptămână din timpul sarcinii. 

Cele 2-3 ședințe pe săptămână vor aduce numeroase avantaje pentru mămică. Cele mai importante beneficii sunt:

1. Reducerea durerilor musculare, scheletale – centrul de greutate se va deplasa înainte în timpul sarcinii, burtica se mărește și ea, lordoza lombară e accentuată. Prin ședințele de kinetoterapie se corectează postura și e întărită musculatura paravertebrală, se ameliorează și durerile de spate și de bazin;

2. Prevenția în cazul edemelor – exercițiile din cadrul kinetoterapiei vor stimula întoarcerea venoasă și o mai bună circulație limfatică, dispare și senzația de picioare grele, nu mai apar varicele;

3. Greutate controlată mai ușor și glicemie menținută la nivel optim – indicele de masă corporală e menținut la valori optime prin kinetoterapie, riscul apariției diabetului gestațional scade odată cu mișcarea din timpul exercițiilor;

4. Tonifierea și pregătirea musculaturii perineale – greutatea uterului e susținută mai bine prin exercițiile din timpul ședințelor de kinetoterapie, tonifierea planșeului pelvin este mai eficientă și e prevenită și incontinența urinară post-partum;

5. Reducerea anxietății, depresiei, stresului – mișcarea și exercițiile fizice din timpul kinetoterapiei vor duce la eliberarea de endorfine, cu îmbunătățirea calității somnului;

6. Travaliu mai ușor de suportat și naștere mai rapidă – travaliul va fi ceva mai scurt, recuperarea după naștere mai rapidă și asta pentru că mămica va stăpâni tehnicile de respirație și controlul muscular datorită exercițiilor;

7. Reducerea și controlul mai eficient al incontinenței urinare – din cauza schimbărilor de la nivelul mușchilor pelvisului femeile gravide nu mai reușesc să controleze așa cum trebuie vezica urinară. Exercițiile din timpul kinetoterapiei vor „întări” musculatura din acea zonă și vor permite vezicii să funcționeze mai bine.

Kinetoterapia este indicată gravidelor din săptămâna 12-14 de sarcină, după ce a avut loc fixarea sarcinii, dar doar cu acordul expres al medicului ginecolog care se ocupă de sarcină. În sarcina cu evoluție normală, kinetoterapia este utilă pentru menținerea tonusului și pentru o mai buna pregătire pentru naștere. 

Dacă există dureri sciatice, lombare, cu presiune mare exercitată de făt pe nervi și articulații sacroiliace sunt recomandate ședințele de kinetoterapie, nu mai mult de două pe săptămână. 

Pacientele cu diastază abdominală incipientă pot folosi ședințele de kinetoterapie pentru a învăța cum se protejează musculatura abdominală care ajunge să fie separată în timpul dezvoltării uterului. 

Și în cazul tulburărilor circulatorii, crampe musculare noaptea, edeme periferice kinetoterapia va fi recomandată, la fel cum va fi sugerată pentru pregătirea respiratorie pentru travaliu – pacientele vor învăța cum să respire costal și diafragmatic.

Kinetoterapia în sarcină. Contraindicații și când trebuie evitată sau oprită

De la început trebuie să înțelegi că siguranța fătului e mai importantă decât orice. Nu ai voie să mergi la ședințe de kinetoterapie sau să ți se recomande kinetoterapie atunci când:

• Ai ruptură de membrane și pierdere de lichid amniotic;

• Există risc real de travaliu prematur sau col uterin scurt, deschis;

• Există placenta praevia apărută după săptămâna 26 de sarcină și un risc real de hemoragie;

• Există preeclampsie, hipertensiune arterială crescută de la sarcină;

• Sunt prezente sângerări vaginale fără o cauză stabilită;

• Sunt prezente boli cardiace sau pulmonare restrictive agravate;

• Prezența travaliului rapid în istoricul medical al pacientei gravide;

• Există anemie severă;

• Există sarcină multiplă;

• Există bronșită cronică;

• Există obezitate morbidă sau greutate foarte mică;

• Mama are aritmii cardiace severe și istoric de avorturi spontane repetate.   

Dacă totuși s-au început ședințele de kinetoterapie și femeia gravidă se află în timpul lor următoarele simptome vor duce la oprirea exercițiilor: amețeală, vertij, stări de leșin, dureri acute în piept, probleme cu respirația, contracții uterine și dureri mari, regulate, scurgeri de lichid vaginal sau de sânge, dureri în zona gambei.